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Relacionado con seguros SOLAMENTE:

Plan de BeneficiosCobertura mediante un seguro, descripción resumida del plan u otro documento o acuerdo que especifica los servicios de atención médica que se proporcionarán o reembolsarán para el beneficio de un plan.

Coaseguro"Cuando un pago es responsabilidad financiera del Participante (Cliente) bajo un Plan de Beneficios por los servicios en el que se calcula como un % de la tasa de reembolso contratada o, si el reembolso es sobre una base distinta a un monto de tarifa por servicio, sobre la base de $."

Copago"Es la responsabilidad financiera del Participante bajo un Plan de Beneficios por Servicios Cubiertos que se calcula como el monto real en dólares".

Servicios Cubiertos"Servicios de atención médica para los cuales un Participante (Cliente) tiene derecho a recibir cobertura según los términos y condiciones de su Plan de Beneficios".

Deducible "Un pago por Servicios Cubiertos calculado como un monto fijo en dólares que es responsabilidad financiera del cliente bajo un Plan de Beneficios".

Pagador"El responsable del pago es el Participante, pero esto se refiere a los momentos en que hay otro pagador involucrado o entidad responsable del pago para proporcionar el reembolso de los Servicios Cubiertos bajo el Plan de Beneficios del Participante".

*AuditoríasDescargo de responsabilidad para los participantes (Clientes) que utilizan seguro ÚNICAMENTE:

Tras un aviso razonable, su seguro tiene derecho a revisar y hacer copias de todos los registros mantenidos por MSMW con respecto a todos los pagos recibidos por el seguro, etc. La auditoría sirve al seguro para verificar si los servicios se han pagado correctamente según el acuerdo.